動一下就暈眩、咳喘 小心肺動脈高壓比癌症更奪命 | 風濕免疫科 | 內科 | 健康新知

風濕病病患,如果出現稍微運動就喘,不成比例的疲倦,胸痛或水腫,而且愈冷愈喘,以及腳水腫等,小心是發生有「心臟的癌症」之稱的「肺動脈高壓」!尤其在台灣、自體免疫疾病是引起肺動脈高壓最常見的原因,卻容易被忽略,未能及早發現治療控制,一旦病發,嚴重可能導致吸吸困難、右心衰竭、肺部出血,甚至死亡,不可輕忽!台灣及東亞在紅斑性狼瘡併發肺動脈高壓者 比其他國家多很多肺動脈高壓是一種右心及肺臟血管系統的嚴重病變。原發性肺高壓每年新發生率約為百萬分之1到2。但台灣肺高壓患者中近半數本身有自體免疫疾病,其中以紅斑性狼瘡、硬皮症和混合性結締組織疾病的患者容易併發,這類患者中約50%來自紅斑性狼瘡。明顯與國外白種人國家以硬皮症併發肺動脈高壓為主的形態不同。在台灣是以紅斑性狼瘡併發肺動脈高壓者居多,比全世界其他國家多很多。2015年研究發現紅斑性狼瘡佔風濕病肺動脈高壓比例,英國為8%、美國為17%,大陸與台灣則高達50%。紅斑性狼瘡常出現「雷諾氏現象」 併發肺高壓常被忽略台中榮總醫院免疫風濕科謝祖怡主任表示,台灣約有3萬5千人為紅斑性狼瘡患者,而罹病5年發生肺動脈高壓的機率約為7%。紅斑性狼瘡併發肺高壓的危險徵象是「雷諾氏現象」。是指在天氣寒冷、壓力增加、抽菸及情緒欠穩等情形下,因為身體的小動脈收縮引起血流減少,導致手指、指甲床及腳趾等部位顏色,出現蒼白、發紫、發紅像霓虹燈樣循環變化的現象。對於自體免疫疾病的患者來說,正因抗體與抗原會結合起來攻擊血管,使得早期肺部血管變化就像雷諾氏現象,之後又有許多錯誤修復出現,讓肺高壓逐漸惡化。紅斑性狼瘡併發肺高壓常被忽略,甚至直到患者爬樓梯喘不過氣,或是天氣冷從座椅上一起身走路就跌倒,甚至在浴室洗澡突然猝死,才赫然發現是肺動脈高壓奪命。肺動脈高壓初期症狀不易發現 第3期死亡率與乳癌、大腸癌第3期的死亡率相當肺動脈高壓會有什麼症狀?要特別提醒是症狀不特定也不明顯,剛開始只是像感冒或氣喘,不容易發現。漸漸會有胸痛、稍微運動就乾咳,活動時氣喘呼吸困難、容易暈眩疲倦,或有眼眶水腫、周邊水腫如腳腫等。世界衛生組織WHO將肺動脈高壓從輕至重度分為4期,其中第3期的死亡率幾乎與乳癌、大腸癌第3期的死亡率相當,難怪令人聞之色變。

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