類風濕性關節炎別忽略「免疫達標」! | 風濕免疫科 | 內科 | 健康新知

認真抗病的類風濕性關節炎模範病友,一定知道達標治療,但臨床症狀達標只是第一步,更進一步、卻常被忽略的,是尋求體內免疫系統維持穩定的「免疫達標」。由於體內長期處於慢性發炎及免疫失調狀況,除了造成關節不可逆的破壞,類風濕性關節炎還會引發關節病變之外的併發症,像是心血管疾病、乾燥症等,「中山附醫的研究還發現,未來失智症機率也比較高。」中山醫學大學附設醫院過敏免疫風濕科魏正宗主任強調,臨床症狀及抽血檢測發炎指標都應達標,才能避免上述共病發生。臨床症狀達標,是指病人的腫痛關節數目不超過1個;免疫達標則是抽血檢測類風濕因子、抗環瓜氨酸抗體(anti-ccp)、血中C反應蛋白(CRP)等指標都要達到正常範圍。是否「達標」——即達到低疾病活動度、疾病緩解目標,可透過DAS28計算公式來評估,魏正宗醫師認為病友至少每3個月要算一次DAS28值並配合定期抽血檢查,可上網搜尋計算程式或下載手機APP;他也建議善用健保署規畫的「健康存摺」,可查詢個人就醫資料、檢驗結果,做好自我健康管理。罹患僵直性脊椎炎、兼具醫師及病友雙重身分的魏正宗認為,每個人都要為自己的健康負責,慢性病患者更要學習如何與疾病和平共存。但臨床上總是有因為「擔心副作用、自覺症狀改善、怕麻煩」等各種理由而自動減藥、停藥的病人,「病人不遵從醫囑服藥,是風濕科醫師都會遇到的頭痛問題。」魏正宗強調,風濕免疫疾病的藥物治療愈來愈進步,大部分的患者使用第一線免疫調節劑就能達到不錯的療效;必要時還有第二線的免疫標靶治療——如生物製劑、小分子口服藥,相較於傳統的免疫製劑,副作用更少,療效也更好。中山醫學大學附設醫院過敏免疫風濕科魏正宗主任。魏正宗表示:「藥物選擇愈多,愈能找到最適合的治療。」例如生物製劑在台灣使用十年後,小分子口服藥通過健保給付,讓患者有了「免打針」的方便新選擇。中山附醫是台灣風濕免疫疾病新藥試驗經驗最豐富的團隊之一,目前就有5個類風濕性關炎新藥試驗在進行中。見證免疫標靶治療的蓬勃發展,魏正宗鼓勵患者留意新藥發展,勇於接受治療,「尤其是對現有治療不滿意,或受限於健保制度無法通過生物製劑、小分子口服藥的給付申請,不妨尋找參與新藥試驗的機會。」

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